Psoriazisul este o boală dermatologică sistemică severă. Boala se caracterizează printr-o evoluție cronică, cu o evoluție complexă, cu perioade de exacerbare urmate de remisie. Psoriazisul poate lua diferite forme, necesită o abordare integrată a tratamentului și este periculos cu o serie de complicații.
Ce este psoriazisul?
Psoriazisul este o boală dermatologică care poate apărea la adulți și la copii.
Psoriazisul este o boală inflamatorie neinfecțioasă a epidermei. Patologia se caracterizează prin modificări ale pielii, care se manifestă sub formă de peeling și formațiuni nodulare.
Particularitatea psoriazisului este cursul său cronic asemănător unui val. Boala nu poate fi vindecată complet; terapia are ca scop reducerea simptomelor și manifestărilor vizibile ale bolii. Perioadele de exacerbări sunt urmate de perioade de remisie, care pot dura de la câteva luni până la câțiva ani. Durata remisiunii este criteriul de evaluare a eficacității regimului de tratament ales.
Psoriazisul apare pentru prima dată la o vârstă fragedă. Boala poate progresa, provocând complicații la nivelul articulațiilor. Potrivit statisticilor, psoriazisul scurtează speranța de viață cu o medie de 7 ani.
În ciuda faptului că este imposibil să se vindece patologia, boala nu poate fi lăsată la voia întâmplării. Dacă apar simptome alarmante, ar trebui să consultați un dermatolog. Un regim de tratament selectat corect vă va permite să trăiți viața la maxim, fără să vă faceți griji cu privire la inflamația epidermei.
Motive pentru dezvoltarea psoriazisului
Motivele exacte ale declanșării procesului patologic nu au fost stabilite. Există mai multe teorii despre apariția acestei patologii.
- Natura autoimună a dezvoltării bolii. Această teorie este destul de răspândită. Mulți medici sunt înclinați să creadă că inflamația epidermei este o consecință a unei defecțiuni imunopatologice a organismului, ca urmare a căreia sistemul imunitar uman începe să atace haotic celulele epidermice din diferite părți ale corpului. Ca răspuns la un astfel de atac, apare inflamația pielii. Această teorie este susținută și de una dintre cele mai frecvente complicații ale psoriazisului – artrita psoriazică. În acest caz, procesul patologic se extinde de la piele la țesutul conjunctiv al articulațiilor.
- Teoria genetică. Această teorie explică de ce persoanele cu psoriazis pot avea copii cu același diagnostic. În acest caz, caracteristicile genetice indică doar șansa de a dezvolta boala, dar nu predetermina psoriazisul. De exemplu, dacă părinții sunt predispuși la diverse dermatite, sunt diagnosticați cu psoriazis sau forme severe de eczemă, există riscul ca și copiii să dezvolte inflamația cronică a epidermei. Cu toate acestea, destul de des, pacienții cu psoriazis dau naștere la copii complet sănătoși, care s-ar putea să nu se confrunte cu vreo boală dermatologică în toată viața, ca să nu mai vorbim de psoriazis.
- Teoria neurogenă. O altă explicație destul de comună pentru cauzele dezvoltării bolii este stresul neuropsihic. În studiile efectuate la mijlocul secolului trecut, s-a constatat că pacienții cu psoriazis au niveluri crescute ale neurotransmițătorului acetilcolină în terminațiile nervoase ale organelor interne și ale epidermei. Ca răspuns la stresul neuropsihic, acest neurotransmițător poate provoca teoretic dezvoltarea inflamației în epidermă. În plus, la pacienții cu psoriazis au fost identificate disfuncții ale trunchiului cerebral și tulburări vasculare autonome. Toate acestea indică natura asemănătoare nevrozei a bolii.
- Teoria schimbului. Probabil, psoriazisul poate fi o consecință a unei tulburări metabolice generale. Lipsa sau absorbția afectată a anumitor vitamine și minerale poate duce la modificări ale structurii epidermei și o face susceptibilă la influențe negative care provoacă inflamație.
Factori provocatori
După ce ați înțeles cauzele probabile ale dezvoltării bolii, ar trebui să acordați atenție factorilor care ar putea duce la apariția inflamației. Aici vorbim de declanșatoare sau mecanisme de declanșare unice, sub influența cărora apare fie manifestarea primară a psoriazisului, fie o exacerbare după remisiune. Astfel de factori declanșatori includ:
- boli infecțioase;
- infecție cu paraziți;
- modificări hormonale;
- stres;
- reacții alergice;
- imunodeficiență;
- afectarea pielii;
- influențe externe agresive asupra epidermei.
Bolile infecțioase duc la perturbarea sistemului imunitar. Adesea, după infecții severe, adolescenții și adulții tineri experimentează o manifestare primară a psoriazisului. Din acest moment, unei persoane i se pune un diagnostic care îi rămâne pe viață. Infecțiile nu sunt cauza directă a bolii, ci provoacă manifestările acesteia. De asemenea, infestările parazitare la nivelul ficatului pot declanșa apariția inflamației.
Manifestarea primară a psoriazisului datorată dezechilibrelor hormonale este mai des întâlnită de femeile tinere sau adolescenții. Pubertatea este asociată cu modificări pronunțate în funcționarea organismului și cu creșterea rapidă, ceea ce duce la perturbarea sistemului imunitar și teoretic poate acționa ca un declanșator al apariției inflamației pielii.
Având în vedere cantitatea crescută de acetilcolină, stresul este unul dintre cei mai evidenti factori declanșatori.
Stresul sever determină manifestarea primară a psoriazisului în 65% din cazuri. Aceeași condiție poate duce la întreruperea remisiunii și la debutul exacerbării.
Simptomele psoriazisului pot apărea și în zonele cu leziuni severe ale pielii. Efecte termice, arsuri, răni adânci - toate acestea sunt potențial periculoase pentru o persoană cu tendință la această boală. Deteriorarea epidermei poate duce la debutul exacerbării și este deosebit de periculoasă în stadiile incipiente ale bolii, deoarece neoplasmele asemănătoare plăcii se formează la locurile de leziune. La unii pacienți, exacerbările apar din cauza expunerii la ultraviolete.
Este psoriazisul contagios?
Fotografia descrie foarte clar particularitatea simptomelor bolii psoriazisului. Dacă inflamația este localizată în zone deschise ale corpului care sunt vizibile pentru alții (antebrațe, mâini și palme, față și gât), pacienții pot întâmpina neînțelegere și dezgust. Cu toate acestea, în ciuda simptomelor specifice, psoriazisul nu este o boală infecțioasă, ceea ce înseamnă că nu este deloc contagioasă.
Contactul cu pielea unui pacient cu psoriazis este absolut sigur pentru un străin. Boala nu se transmite prin picături în aer, contact hematogen sau sexual, deoarece este o consecință a tulburărilor interne ale organismului, dar nu a expunerii la microbi patogeni.
Mulți oameni sunt intimidați de apariția pielii afectate de psoriazis. Acest lucru poate avea un impact negativ asupra sentimentului de sine al pacientului, ceea ce duce adesea la probleme psihologice precum complexe și nemulțumire față de sine. O persoană care este diagnosticată pentru prima dată se va confrunta cu probleme în societate. În unele cazuri, medicii recomandă un curs de psihoterapie pentru a vă accepta boala și adaptarea socială.
Mecanismul de dezvoltare a psoriazisului
Mecanismul de dezvoltare a bolii psoriazis este proliferarea excesivă a principalelor celule ale epidermei, keratinocite. Acest proces presupune dezvoltarea inflamației, care se manifestă prin infiltrarea pielii de către limfocite și macrofage. Vizual, acest lucru este exprimat printr-o modificare a structurii epidermei. Devine dens, apare cheratinizarea. Pielea cu psoriazis este foarte descuamată.
Procesul inflamator duce la modificări ale microcirculației sângelui în zona afectată. Datorită îngroșării epidermei, se observă o fragilitate severă a capilarelor, în urma căreia zonele afectate capătă o culoare violet-violet.
Particulele de piele descuamată de pe suprafața plăcilor duc la formarea unei nuanțe cenușii. Psoriazisul se caracterizează și prin uscarea severă a epidermei.
Procesul de formare a noilor focare ale bolii se numește psoriazis progresiv. Această etapă durează o anumită perioadă de timp și apoi face loc etapei staționare. Se caracterizează prin absența oricăror modificări în natura erupției cutanate sau a numărului de leziuni ale pielii.
Etapa staționară este în cele din urmă înlocuită cu o etapă regresivă. În același timp, plăcile scad în dimensiune, se vindecă treptat și devin aproape invizibile. Curățarea pielii de inflamație este începutul remisiunii. Este imposibil de prezis din timp cât va dura, dar mai devreme sau mai târziu remisiunea este din nou înlocuită de o etapă progresivă a bolii.
Semne caracteristice ale psoriazisului:
- curs ondulatoriu cronic;
- specificitatea focarelor de inflamație a pielii;
- progresie cu fiecare exacerbare;
- modificări ale epidermei și capilarelor din zona afectată.
Metodele specifice de tratament pentru psoriazis depind de forma bolii. În total, se disting mai multe forme clinice, cu simptome caracteristice și trăsături de curs.
Clasificarea psoriazisului - forme clinice și caracteristici ale simptomelor
Simptomele psoriazisului depind de forma bolii. Această patologie se caracterizează printr-o mare varietate de forme și simptome, ceea ce face dificilă autodiagnosticarea.
Pe baza tipului de inflamație, există trei forme principale ale bolii:
- asemănător plăcii sau vulgar;
- pustulos;
- în formă de lacrimă.
Placa sau forma vulgară a bolii este cel mai frecvent tip de psoriazis, diagnosticat în 80% din cazuri. Această patologie poate afecta orice parte a corpului. Boala se caracterizează prin formarea unei erupții nodulare dense. Pielea din zona erupției cutanate devine inflamată și roșie. În timp, nodulii se contopesc în leziuni destul de mari care se ridică deasupra pielii.
De regulă, cu psoriazisul în plăci nu există mâncărime. Poate exista disconfort din cauza pielii uscate. Mâncărimea este de obicei observată cu expunerea suplimentară la alergeni.
Psoriazisul pustular al pielii se caracterizează prin formarea de vezicule mici umplute cu exsudat ușor. Boala începe cu formarea de noduli densi sub piele, care, crescând în dimensiune, capătă aspectul unei erupții cutanate cu vezicule. În acest caz, bulele sunt situate adânc în epidermă, rănesc atunci când sunt apăsate și sunt ușor deteriorate. Pielea din jurul pustulelor se umflă, devine roșie și, în timp, începe să se decojească cu solzi ușor detașabili. Cel mai adesea, boala afectează pielea picioarelor, brațelor și spatelui, dar se poate răspândi și în corp.
Psoriazisul gutat își trage numele de la aspectul caracteristic al erupției cutanate. Are forma unei picături, cu margine pronunțată. Pielea din jurul elementelor erupției cutanate se umflă, devine roșie și poate mâncărime și doare. În centrul erupției, epiderma nu se modifică. Forma de lacrimă a bolii apare într-o formă generalizată, adică patologia se răspândește în întregul corp.
Psoriazisul poate afecta orice zonă a corpului. În plus, următoarele forme ale bolii se disting în funcție de localizarea erupției cutanate:
- psoriazisul suprafețelor flexoare;
- onicodistrofie psoriazică;
- psoriazis artropatic;
- eritrodermie psoriazica.
Psoriazisul suprafețelor de îndoire afectează doar pliurile pielii. Erupția nu arată ca niște plăci, ci apare ca mici pete roșii, cu o suprafață netedă și strălucitoare. Zonele în care boala se răspândește sunt pliurile inghinale, axilele și zona de sub glandele mamare la femei. Patologia apare într-o formă destul de ușoară, dar este periculoasă datorită adăugării unei infecții secundare din cauza deteriorării petelor. Cel mai adesea, această formă a bolii este agravată de micoze.
Onicodistrofia datorată psoriazisului este o leziune a plăcilor unghiale. Patologia acționează rar ca o boală independentă, cel mai adesea fiind o complicație a psoriazisului în plăci la nivelul picioarelor și mâinilor. Boala se manifestă ca o schimbare a culorii și structurii plăcilor de unghii. Devin palide și fragile. În formele avansate, acest lucru duce la distrugerea completă ireversibilă a unghiilor.
De asemenea, psoriazisul artropatic acționează rar ca o boală independentă. Aceasta este o patologie sistemică care afectează țesutul conjunctiv. Această formă a bolii se caracterizează prin inflamarea epidermei și a articulațiilor. Artrita psoriazică afectează articulațiile mici ale degetelor de la mâini și de la picioare, provocându-le deformarea. În cazurile severe, acest lucru este periculos din cauza dezvoltării dizabilității din cauza pierderii funcției motorii în articulațiile bolnave.
Cum arată simptomele artritei psoriazice este clar din fotografie - aceasta este umflarea și îngroșarea degetelor, deformarea articulațiilor și limitarea mobilității
Cum începe psoriazisul: simptome de stadiu inițial
În cazurile severe de patologie, zonele afectate se pot îmbina, formând simptome extinse.
Cum arată exact psoriazisul în stadiul inițial depinde de forma bolii. Psoriazisul vulgar începe cu formarea de noduli denși sub piele. Ele se ridică deasupra epidermei, sunt ușor de palpabil, dar nu provoacă disconfort. Pielea din jurul nodulilor începe rapid să se desprindă. După ceva timp, nodulii se contopesc în focare mari ale erupției cutanate și se formează o placă.
Psoriazisul pustular începe cu bulgări adânci sub piele, care sunt invizibili în exterior, dar pot fi ușor simțiți. Pielea din jurul elementelor erupției se umflă și doare atunci când este apăsată sau deteriorată mecanic.
Psoriazisul gutat este formarea de mici elemente de erupție pe suprafețe mari ale pielii. Cele mai frecvente zone de localizare sunt șoldurile, pieptul și spatele. Erupția cutanată arată ca picături cu o margine pronunțată.
Pentru a înțelege cum arată psoriazisul în stadiul inițial, ar trebui să cunoașteți specificul modificărilor pielii în timpul inflamației - nodulii apar mai devreme, mai târziu se contopesc și abia apoi se formează plăci mari.
În stadiile inițiale ale bolii, peelingul este moderat, indiferent de forma bolii. Pe măsură ce progresează, pielea se schimbă, devine densă și apar zone mari de peeling.
Simptomele și caracteristicile diferitelor forme ale bolii
Cum arată psoriazisul pe corp depinde de forma bolii. Fiecare tip de patologie are propriile sale caracteristici.
Caracteristicile psoriazisului vulgar:
- localizare: picioare, brate, antebrate, spate, piept, gat;
- forme de erupție cutanată: plăci mari dense cu peeling abundent;
- Nu există niciun disconfort în afară de senzația de strângere;
- După ce plăcile se vindecă, pe piele rămân pete.
Psoriazisul vulgar duce la întreruperea producției de pigment în zona afectată. După ce plăcile se rezolvă, când se vindecă complet și dispar, petele de vârstă seamănă cu psoriazisul. În locul plăcilor pot apărea pete maronii, zone ușoare din cauza pigmentării insuficiente sau pete violete care arată ca cicatrici.
Specificul simptomelor psoriazisului pustular:
- localizare: capete distale ale membrelor;
- formă de erupție cutanată: vezicule dense cu exudat neinfectat (nepurulent);
- simptome secundare: durere și mâncărime, stare generală de rău, febră;
- există riscul de infectare a elementelor erupțiilor cutanate.
Psoriazisul pustular este cea mai severă formă a bolii. În cazuri rare, capătă o formă generalizată, afectând pielea întregului corp. În acest caz, bulele se pot contopi în formațiuni mari. După rezolvarea lor, pot rămâne cicatrici pe piele.
Psoriazisul gutat se caracterizează prin următoarele caracteristici:
- localizare: picioare, coapse, umeri, gat, zone paroase ale pielii corpului;
- formă de erupție cutanată: puncte mici, picături sau cercuri, cu pielea umflată în jurul erupției;
- nu există durere sau mâncărime;
- Poate exista o creștere a temperaturii corpului atunci când apare o erupție cutanată.
Psoriazisul gutat se dezvoltă destul de des pe fondul scăderii imunității după boli infecțioase, în ciuda faptului că boala în sine este autoimună și nu infecțioasă. Această formă a bolii apare adesea pentru prima dată în adolescență, după o infecție cu streptococ.
Diagnosticare
Un medic cu experiență poate identifica cu ușurință simptomele bolilor psoriazice printr-o examinare vizuală.
Psoriazisul în plăci este diagnosticat destul de simplu. Un dermatolog experimentat are nevoie doar de o examinare vizuală pentru a pune un diagnostic preliminar. În plus, se efectuează un test pentru așa-numita triadă psoriazică. Aceasta este o reacție specifică a pielii care apare ca răspuns la răzuirea plăcii.
Psoriazisul gutat este, de asemenea, diagnosticat pe baza examenului vizual. Pentru psoriazisul pustular, diagnosticul diferențial se realizează cu boli bacteriene ale pielii.
În cazul psoriazisului suprafețelor flexoare, este necesar să se efectueze o examinare suplimentară pentru a exclude natura fungică a inflamației pielii. Nu sunt necesare teste de laborator specifice, deoarece psoriazisul nu duce la modificări ale compoziției sângelui.
Cum să tratezi psoriazisul?
Cum se poate vindeca psoriazisul depinde de forma și severitatea simptomelor. Patologia nu poate fi complet vindecată; terapia are ca scop obținerea unei remisiuni stabile. Particularitatea psoriazisului este că nu există un regim de tratament universal. Pentru psoriazis, tratamentul include:
- terapie medicamentoasă;
- ajustări nutriționale;
- fizioterapie;
- tratament balnear.
Există o serie de medicamente de bază, dar nu sunt potrivite pentru toți pacienții. Prima prioritate a medicului este de a determina tipurile de medicamente care sunt adecvate pentru un anumit pacient. Mai mult, în unele cazuri este necesar să se încerce o duzină de regimuri diferite de tratament medicamentos înainte de a fi selectată direcția optimă a terapiei medicamentoase.
Unguente și creme pentru piele
Cum se poate vindeca psoriazisul? Oamenii de știință și medicii se luptă cu această întrebare de zeci de ani, dar încă nu există medicamente care să amelioreze eficient boala. Terapia conservatoare sugerează utilizarea unguentelor și cremelor pentru piele.
Agenții de uz extern sunt împărțiți în indiferenți și hormonali.
Unguentele hormonale sunt nesigure și provoacă în unele cazuri agravarea simptomelor, așa că dermatologii renunță din ce în ce mai mult la această metodă de tratament, optând pentru unguente indiferente și kinetoterapie.
Unguentele indiferente sunt preparate cu compoziție naturală, îmbogățite cu diverse vitamine și microelemente. Acestea au ca scop reducerea inflamației, reducerea peelingului și catifelarea pielii.
În tratamentul psoriazisului se pot folosi unguente pe bază de plante medicinale cu proprietăți antiinflamatorii. În absența alergiilor, este permisă utilizarea preparatelor cu propolis. Sunt utilizate pe scară largă unguentele care conțin produse petroliere, care înmoaie eficient pielea.
Pentru inflamația severă, se utilizează terapia hormonală. Acestea sunt unguente cu corticosteroizi. În cazuri severe, pot fi prescrise injecții cu astfel de medicamente.
Preparate pentru uz intern
Pe lângă utilizarea externă, pentru psoriazis este necesar să luați tablete. Dacă producția de vitamina D este afectată, este indicată administrarea acestei substanțe. Trebuie prescrise hepatoprotectori, deoarece inflamația epidermei afectează negativ funcția hepatică, în special în cazul psoriazisului pe termen lung.
Boala se agravează din cauza stresului. Nevrozele și alte tulburări psihice duc la o agravare a bolii. În acest sens, terapia tradițională este în mod necesar completată cu sedative. Pentru psoriazis, medicamentele sedative sunt prescrise pentru combaterea stresului. Pentru utilizare pe termen lung, poate fi prescrisă tinctură de valeriană officinalis, motherwort sau bujor.
Cele mai noi metode de tratare a psoriazisului sunt metode care vizează suprimarea proliferării excesive a celulelor pielii. În formele severe ale bolii, pot fi prescrise imunosupresoare și medicamente antitumorale.
Fizioterapie
Tratamentul trebuie completat cu fizioterapie. Pentru utilizarea psoriazisului:
- Terapia PUVA;
- iradiere ultravioletă (UVR);
- terapie cu laser;
- fototerapie selectivă;
- electrosleep.
Fiecare metodă are propriile sale caracteristici, dar toate metodele de influențare a epidermei inflamate stimulează procesele metabolice și opresc proliferarea excesivă a celulelor.
Când psoriazisul se agravează vara sub influența razelor UV, este necesar să se abordeze cu atenție problema fizioterapiei. Metodele care implică iradierea ultravioletă pot avea efectul opus și pot determina agravarea simptomelor.
Electrosleep-ul este indicat pentru probleme mentale severe și stres sever. Această metodă arată rezultate destul de bune în tratamentul psoriazisului.
Remedii populare
Terapia cu remedii populare pentru psoriazis include utilizarea de unguente emoliente de casă și plante medicinale cu proprietăți sedative.
Pentru a reduce umflarea pielii, se recomandă băi cu ramuri de molid și frecarea pielii cu decoct de mușețel. Unguentele se prepară pe bază de gălbenușuri, unt, untură. Scopul lor principal este de a înmuia pielea, astfel încât psoriazisul nu poate fi vindecat folosind aceste metode.
Pentru uz intern sunt recomandate decocturi de melisa, sunatoare si musetel. Acasă, puteți prepara tincturi sedative din valeriană sau rădăcină de mușca.
Nutriție pentru psoriazis
Dieta joacă un rol important în tratament. Când psoriazisul se agravează, se recomandă excluderea alimentelor alergene din alimentație. Deoarece boala afectează negativ funcționarea ficatului, ar trebui să evitați alcoolul, alimentele grase și prăjite. Sunt interzise alimentele afumate și murate, alimentele procesate, băuturile carbogazoase și cafeaua.
Trebuie acordată preferință legumelor și fructelor, cărnii slabe și peștelui. Pentru psoriazis, este util să consumi nuci, acestea fiind bogate în vitaminele B, care sunt necesare pentru funcționarea normală a sistemului nervos.
Tratament spa
Tratamentul la sanatoriu-stațiune este îngrijirea medicală care este oferită în scopuri preventive și de reabilitare pentru psoriazis.
Tratamentul cu ape minerale este utilizat pe scară largă pentru psoriazis. Izvoarele termale din Carpați, Bulgaria și Turcia sunt recomandate pacienților. Un rezultat bun se obține prin vizitarea sanatoriilor și a stațiunilor balneare, unde se efectuează hidroterapie cu ajutorul peștilor care mănâncă particule de piele moarte.
Pentru psoriazis, aerul marin și sarea de mare sunt utile nămolul medicinal. Tratamentul sanatoriu-stațiune este recomandat anual. Împreună cu tratamentul medicamentos și fizioterapie, această metodă ajută la obținerea unei remisiuni durabile.
Psoriazisul si armata
O formă ușoară de psoriazis nu vă scutește în toate cazurile de serviciul militar. Cu psoriazisul larg răspândit pe piele, care se agravează adesea, unui bărbat i se poate atribui categoria „B”, dar trebuie să fie supus unui examen medical complet și să prezinte certificate despre rezultatele tratamentului la fiecare șase luni.
În cazul unei forme generalizate a bolii cu complicații la nivelul articulațiilor și ineficacitatea tratamentului imunosupresor, bărbatului i se poate atribui categoria „D”.
Calitatea vieții și prognosticul
Psoriazisul agravează semnificativ calitatea vieții, în primul rând din cauza problemelor de adaptare socială în forma generalizată a bolii. Psoriazisul complicat afectează negativ starea generală de bine și afectează funcționarea organelor interne, în primul rând a ficatului.
Complicațiile psoriazisului se extind la articulații. În cazuri severe, acest lucru poate duce la deformare, activitate motrică afectată și dizabilitate.
În același timp, terapia selectată corespunzător permite pacientului să trăiască o viață plină. În ciuda faptului că prognosticul pentru psoriazis este condițional nefavorabil, deoarece boala este incurabilă, o persoană poate învăța să coexiste cu diagnosticul său.